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刚怀孕却查出宫颈癌! 专家提醒:宫颈筛查不能少

2019-03-19 08:46:39来 源:浙江省嘉兴市在线      评论:0点击:
 

  记者 陈建 陈令东

  刚怀孕却检出宫颈癌

  2019年年初,已经年过40的红英(化名)发现自己怀孕了。这对于这个一直想要个二孩的她来说无疑是新年最好的礼物。当然,作为一个高龄产妇她也格外谨慎,在确诊怀孕后她便在浙江嘉兴市妇幼保健院预约了妇产科医生,进行必要的检查。

  市妇幼保健院宫颈科主任钱丹回忆起第一次见到红英时,她在丈夫的陪同下高高兴兴地来到了诊室。但她的HPV(人乳头瘤病毒)检查结果却呈阳性,考虑到她的年龄,这令钱丹有些担心起来。“HPV16和HPV18是最容易引起宫颈癌的两种HPV型别,她的检查结果显示却是阳性。”钱丹告诉记者。当时,钱丹第一时间为患者进行了进一步的阴道镜检查,但这项检查更让钱丹觉得“事情不妙”——当时,红英的宫颈上已经出现了癌可疑病变,她当即便取了活检。

  等待活检结果的几天时间对红英来说是一场煎熬。但最终,活检的结果显示她已经是宫颈浸润癌。这对于这个一心渴望二孩的她来说,无异于晴天霹雳。“没想到大喜变成了大悲”,在得知检查结果后,红英在钱丹的诊室里呆坐了许久。这样的结果也令钱丹无奈,腹中尚未成型的胎儿已经不可能保住,等待红英的是子宫广泛切除手术,她已经失去了再次做母亲的机会。“不幸中的万幸,她的宫颈癌发现得还比较早,现在及时进行手术能够基本治愈。”钱丹说,“如果患者能够提前一到两年进行规范、全面的宫颈癌防癌筛查(以下简称“宫颈筛查”,或许在癌前病变期间发现,就会是完全不同的结果。”

  但遗憾的是,红英已经连续数年没有接受宫颈癌筛查,这也让她错失了更早发现的机会……

  唯一病因明确的癌症

  实际上,钱丹接诊了不少这样的患者——此前数年都没有接受宫颈筛查,检查过程中发现了癌前病变、甚至是已经癌变。而在宫颈癌晚期患者中,这样的例子就更多了。

  在中国,每年约有18万宫颈癌新发病例,占世界新发病例28%以上,其中约有3万人死于该疾病,严重危害妇女生命健康。钱丹告诉记者,宫颈癌虽然可怕,但宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症,即:唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症。也就是说,只要早诊早治,宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。

  目前,医学界已经明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌及其癌前病变的主要原因。HPV,即人乳头瘤病毒,主要通过性行为传播,70%—80%女性在一生中至少会感染一次HPV,大部分女性会在9—16个月内通过自身免疫清除,但若高危型感染持续存在,宫颈细胞可能会发生异常并逐渐成为宫颈癌。

  世界卫生组织已确认与宫颈癌相关的高危型有13种,约70%到85%的宫颈癌都是由风险最高的HPV16型和18型感染引起的。但从感染到发展为宫颈癌大约需要8到12年的时间,因此感染HPV并不可怕,而及早检测和预防则显得尤为关键。

  定期规范检查有必要

  当今社会女性生活压力越来越大,女性的生育年龄也不断地推迟。而近年来,随着我国二孩政策的开放,高龄女性怀孕的也越来越多,像红英这样宫颈癌合并妊娠病人的数量也在增加

  “这就更加凸显了孕前宫颈筛查的重要性。”钱丹强调说,“而且怀孕期间,宫颈癌筛查难度更大,诊断的准确性也会受到影响。此外,一旦出现出血等宫颈癌症状,还容易被误诊为前置胎盘或流产。”因此,孕前的宫颈筛查就显得尤为重要。“尤其是年龄在35岁以上,有备孕计划的女性,应该至少在备孕前半年进行规范全面的宫颈筛查。”钱丹说道。

  定期规范的宫颈筛查对每一位成年女性来讲都是必要的。据介绍,目前宫颈癌筛查采用的是“三阶梯”筛查模式,HPV筛查和细胞学筛查、阴道镜、病理组织学。在筛查结果正常的情况下,也就是说宫颈癌筛查的第一步或初筛没有发现异常,通常不需要进行进一步检查。钱丹介绍,HPV主要通过性行为传播,因此,女性在有性生活后就需要定期规范进行宫颈筛查,“女性在初次性生活后,通常每1-2年就需要进行一次宫颈癌筛查。”

  在日常生活中,女性预防宫颈癌,应注意经期卫生,避免过早性生活,杜绝性生活混乱,合理膳食,适当运动,增强免疫力。接种HPV疫苗是有效的预防宫颈癌的手段。

 

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